Intubación traqueal despierta con fibrobroncoscopio en paciente con carcinoma de base de lengua y apertura oral

La intubación con fibrobroncoscopio en paciente despierto es una técnica segura y eficaz para el manejo de la vía aérea difícil anticipada. Presentamos el caso de una paciente con una neoplasia infiltrante de base de lengua, sin limitación funcional ventilatoria, pero con restricción significativa a la apertura oral. Se realizó intubación despierto con fibrobroncoscopio utilizando sedación consciente con dexmedetomidina y fentanilo, antisialogogo (atropina) y anestesia local en técnica combinada (spray y spray-as-you-go). La intubación fue exitosa en el primer intento, sin complicaciones respiratorias ni hemodinámicas. La paciente se mantuvo colaboradora y sin recuerdo del procedimiento. Este caso destaca la utilidad de un protocolo estructurado, el uso de sedación adecuada y la necesidad de equipos entrenados en el manejo de vía aérea difícil. La técnica se mantuvo dentro de las recomendaciones actuales y demuestra que la intubación despierto puede realizarse de forma segura con buena tolerancia y alto grado de éxito cuando se selecciona adecuadamente al paciente.