Reevaluación histológica de los tumores de células renales aplicando la clasificación de los tumores genitourinarios OMS 2022, en los pacientes del Centro Médico ABC en un periodo de 9 años

Antecedentes: La clasificación de los tumores renales ha evolucionado con el tiempo, reflejando avances en la comprensión de sus características histológicas y moleculares. La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó en 2022 una actualización de la clasificación de tumores genitourinarios, lo que justifica la reevaluación de diagnósticos previos para mejorar la caracterización y pronóstico de los casos de carcinoma de células renales (CCR).

Objetivo: Reclasificar retrospectivamente casos de CCR utilizando la clasificación de la OMS 2022 y el sistema ISUP, comparándolos con los diagnósticos originales y evaluando su impacto en la estadificación y pronóstico.

Material y métodos: Se revisaron 93 casos de CCR del Departamento de Patología Quirúrgica del Centro Médico ABC (2013-2022). Dos patólogos certificados y un residente revisaron las laminillas con un microscopio de doble cabezal, empleando inmunohistoquímica en casos seleccionados. Se compararon los diagnósticos originales con la reclasificación mediante la OMS 2022 e ISUP, y se ajustó la estadificación con la 8ª edición del sistema TNM.

Resultados: El 70% de los casos correspondieron a CCR de células claras, 11.8% a CCR cromófobo, 5.3% a CCR papilar y el resto a subtipos menos frecuentes. Hubo un 86% de concordancia con los diagnósticos originales, con cambios en grado o subtipo en el 14% de los casos. La reclasificación con ISUP/OMS modificó el 16% de los casos previamente evaluados con el sistema de Fuhrman, identificando diferenciación sarcomatoide y rabdoide en el 7%. La estadificación se ajustó en 55 casos (59%), con un 35% reclasificado como pT1a.

Conclusiones: Se evidenció la utilidad de la clasificación OMS 2022 y del sistema ISUP para refinar la caracterización de los CCR y mejorar la identificación de características pronósticas. La implementación de estos criterios en estudios retrospectivos permite una evaluación más precisa de la agresividad tumoral y contribuye a la optimización de bases de datos patológicas.