Asociación entre la posición de las glándulas paratiroides y el riesgo de hipocalcemia e hipoparatiroidismo posoperatorios tras la tiroidectomía

Antecedentes: La hipocalcemia posoperatoria tras tiroidectomía total se relaciona con lesión, resección inadvertida o desvascularización de las glándulas paratiroides, pero el papel de su posición anatómica respecto a la cápsula tiroidea ha sido poco caracterizado. Objetivo: Evaluar la asociación entre la posición anatómica de las glándulas paratiroides (intracapsular o extracapsular) y el riesgo de hipocalcemia e hipoparatiroidismo tras la tiroidectomía total. Material y métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico en pacientes sometidos a tiroidectomía total entre 2013 y 2017. Se clasificó a los pacientes según la localización de al menos dos glándulas paratiroides (intracapsular si ≥ 50% de la superficie en contacto con la cápsula tiroidea). Se analizaron las tasas de hipocalcemia e hipoparatiroidismo transitorio, prolongado y permanente. Se usaron OR con IC 95% y un valor de p < 0.05 para la significancia. Resultados: Se incluyeron 68 pacientes, el 11.8% con glándulas en posición intracapsular. La hipocalcemia fue más frecuente en este grupo (62.5% vs. 16.7%; OR: 4.4; p = 0.009), así como el hipoparatiroidismo transitorio (37.5% vs. 8.3%; OR: 42.7; p < 0.001). No hubo diferencias significativas en hipoparatiroidismo prolongado o permanente. Conclusiones: La posición intracapsular de las glándulas paratiroides se asocia con mayor riesgo de hipocalcemia e hipoparatiroidismo transitorio posoperatorios. Se sugiere considerar la suplementación profiláctica en estos pacientes.