Papel del daño del glucocálix en la cirugía cardíaca como parte del mecanismo de lesión renal aguda

Antecedentes: La cirugía valvular con circulación extracorpórea se asocia a una respuesta inflamatoria sistémica que puede producir daño endotelial y contribuir al desarrollo de disfunción renal. El glicocálix endotelial, estructura clave para la integridad vascular, puede verse afectado durante estos procedimientos, liberando biomarcadores circulantes potencialmente útiles para la detección temprana de lesión renal subclínica. Objetivo: Evaluar la relación entre el daño del glicocálix endotelial, los biomarcadores circulantes (sindecán-1 y ácido hialurónico) y el riesgo de lesión renal aguda (LRA) subclínica en pacientes sometidos a reemplazo valvular con circulación extracorpórea. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo en adultos sometidos a reemplazo valvular en un centro cardiovascular terciario (n = 21). Se midieron niveles séricos de sindecán- 1 y ácido hialurónico antes y después de la cirugía, y se evaluó su depuración renal. La LRA se definió según criterios KDIGO. Resultados: El aumento posoperatorio de sindecán-1 y ácido hialurónico evidenció daño del glicocálix. Los pacientes con tiempos de pinzamiento aórtico > 60 minutos mostraron menor depuración renal de sindecán-1 (p < 0.05), sugiriendo disfunción renal subclínica. Conclusiones: La cirugía valvular con circulación extracorpórea se asocia con lesión del glicocálix endotelial y alteración subclínica de la función renal, detectable mediante biomarcadores circulantes.