Evolución actual del tratamiento de las náuseas y los vómitos postoperatorios

La náusea y vómito postoperatorio (NVPO) constituye un evento adverso frecuente tras cirugía, con consecuencias clínicas y financieras significativas. Este artículo revisa las recomendaciones actuales basadas en evidencia para su manejo incluyendo aspectos claves en el manejo: la evaluación de factores de riesgo, tanto del paciente como relacionados con la anestesia y el tipo de procedimiento, se abordan medidas generales como rehidratación, preferencia por anestesia regional, evitar halogenados y reducir opioides. Destaca el uso de diversas opciones farmacológicas, incluyendo antagonistas de los receptores 5HT-3, inhibidores de los receptores NK-1, corticoesteroides, antidopaminérgicos, antihistamínicos, dexmedetomidina, propofol, mirtazapina y lidocaína, Se detallan los fármacos más relevantes, destacando su eficacia y perfiles de seguridad. Además, se exploran estrategias combinadas y terapias multimodales. Se examinan enfoques no farmacológicos como acupuntura, subrayando su aplicación preoperatoria y su relevancia en la medicina tradicional. Se proporciona orientación para abordar situaciones donde la profilaxis no logra prevenir la NVPO, destacando la importancia de combinaciones de fármacos para mejorar la eficacia del tratamiento de rescate. El artículo concluye señalando la evolución hacia enfoques multimodales en el manejo de NVPO, resaltando la diversidad de medidas disponibles y la necesidad de investigaciones adicionales para determinar estrategias óptimas en contextos clínicos específicos.