Presión de perfusión abdominal: implicaciones clínicas y como alternativa en el retiro de vasopresor

El mantenimiento de una adecuada perfusión orgánica depende fundamentalmente de la presión arterial media (PAM) y del correcto funcionamiento del sistema cardiovascular. La presión intra-abdominal (PIA) adquiere un nuevo punto de relevancia clínica, cuando el paciente requiere soporte con vasopresores, que la presión de perfusión abdominal (definida como la diferencia entre la PAM y la PIA) es un parámetro integral en la evaluación de la perfusión de los órganos abdominales y puede representar una guía en el aumento o descenso de estos. Se ha demostrado que la presión de perfusión abdominal (PPA) es superior para valorar la perfusión de órganos y supervivencia general en pacientes críticamente enfermos en comparación con la PAM o la PIA de forma aislada; asimismo, su impacto es innegable, principalmente en pacientes con hipertensión intraabdominal. En el ámbito anestésico y de cuidados intensivos existen escenarios en los cuales se puede propiciar el aumento de la PIA (Procedimientos quirúrgicos, laparoscópicos, sobrecarga hídrica, sepsis, obesidad, trauma abdominal, entre otros) y como respuesta a dicho aumento se puede generar alteraciones hemodinámicas y ventilatorias significativas; por lo que, en pacientes que requieren vasopresores, el conocimiento de la PPA constituye una herramienta adicional en su manejo. Asimismo, puede orientar el ajuste (inicio, titulación o retiro) de estos fármacos en función de la perfusión abdominal y la respuesta sistémica. El objetivo de este trabajo es dar a conocer a la comunidad médica la importancia de la presión de perfusión abdominal (PPA) y su uso como una herramienta en las estrategias de reanimación, así como su uso para retiro de vasopresor.